Risk Factors for premature birth in a hospital / Fatores de Risco para parto prematuro em um hospital / Factores de Riesgo de parto pretérmino en un hospital

Abstract Objective: to determine the risk factors for premature birth. Methods: retrospective case-control study of 600 pregnant women assisted in a hospital, with 298 pregnant women in the case group (who gave birth prematurely <37 weeks) and 302 pregnant women who gave birth to a full-term newborn in the control group. Stata software version 12.2 was used. The Chi-square test was used in bivariate analysis and logistic regression was used in multivariate analysis, from which Odds Ratios (OR) and Confidence Intervals (CI) of 95% were derived. Results: risk factors associated with premature birth were current twin pregnancy (adjusted OR= 2.4; p= 0.02), inadequate prenatal care (< 6 controls) (adjusted OR= 3.2; p <0.001), absent prenatal care (adjusted OR= 3.0; p <0.001), history of premature birth (adjusted OR= 3.7; p <0.001) and preeclampsia (adjusted OR= 1.9; p= 0.005). Conclusion: history of premature birth, preeclampsia, not receiving prenatal care and receiving inadequate prenatal care were risk factors for premature birth.

Resumo Objetivo: determinar os fatores de risco para parto prematuro. Métodos: estudo caso-controle retrospectivo com 600 gestantes atendidas em um hospital, sendo 298 gestantes no grupo de casos (que tiveram um recém-nascido de parto prematuro<37 semanas) e 302 gestantes que tiveram um recém-nascido sem parto prematuro como grupo controle. Foi utilizado o programa estatístico Stata versão 12.2. Na análise bivariada foi utilizado o teste Qui-quadrado (X2) e para a análise das variáveis múltiplas foi utilizada a regressão logística, de onde derivaram as Odds Ratio (OR) e os Intervalo de Confiança (IC) de 95%. Resultados: os fatores de risco associados com o parto prematuro foram gravidez atual gemelar (OR ajustada= 2,4; p= 0,02), controle pré-natal inadequado (< 6 controles) (OR ajustada= 3,2; p <0,001), controle pré-natal ausente (OR ajustada= 3,0; p <0,001), antecedente de parto prematuro (OR ajustada= 3,7; p <0,001) e pré-eclâmpsia (OR ajustada= 1,9; p= 0,005). Conclusão: antecedente de parto prematuro, pré-eclâmpsia, não ter qualquer controle pré-natal e ter controle pré-natal inadequado foram os fatores de risco para o nascimento prematuro.

Resumen Objetivo: determinar los factores de riesgo de parto pretérmino. Métodos: estudio caso-control retrospectivo en 600 gestantes atendidas en un hospital, con 298 gestantes en el grupo de los casos (que tuvieron un recién nacido con parto pretérmino<37 semanas) y en los controles 302 gestantes que tuvieron un recién nacido sin parto pretérmino. Se aplicó el programa estadístico Stata versión 12.2. En el análisis bivariado, se utilizó la prueba chi2 y para el análisis de variables múltiples, se utilizó la regresión logística, de donde se derivaron los Odds Ratio (OR) e Intervalos de Confianza (IC) al 95%. Resultados: los factores de riesgo relacionados con el parto pretérmino fueron el embarazo gemelar actual (OR ajustado= 2,4; p= 0,02), control prenatal insuficiente (< 6 controles) (OR ajustado= 3,2; p <0,001), control prenatal nulo (OR ajustado= 3,0; p <0,001), antecedente de parto pretérmino (OR ajustado= 3,7; p <0,001) y preeclampsia (OR ajustado= 1,9; p= 0,005). Conclusión: el antecedente de parto pretérmino, la preeclampsia, el no tener ningún control prenatal y haber tenido un control prenatal insuficiente fueron factores de riesgo para el nacimiento pretérmino.

La atención primaria de salud y las implicaciones de enfermería comunitaria en el programa de prevención y lucha contra el sida / The first attention of health and the implications of communitary nursing in the prevention program contrary to aids

Bajo los auspicios de la Organización Mundial de la Salud (OPS) y del Fondo de las Naciones Unidas para la Infancia (UNICEP), se celebró del 6 al 12 de septiembre de 1978 en Alma Ata, capital de la República Socialista de Kazakstán, la Conferencia Internacional sobre Atención Primaria de Salud (APS), con la participación de la mayoría de los países del mundo, a fín de hacer un balance de los sistemas vigentes de prestación de servicios de salud, los cuales deberán ser cambiados para lograr alcanzar la meta "Salud para todos en el año 2000". Se llegó a la conclusión de que el único medio para alcanzar la meta establecida sería la introducción de un enfoque que se le denominó "Atención Primaria de Salud" cuyos principios fueron consubstancias en la "Declaración de Alma Ata". Entre las 21 recopilaciones anexas a la Declaración de Alma Ata, destacó específicamente la recomendación Nº6, que hace énfasis "en que los gobiernos fomenten la APS, de tal manera que aumente la capacidad de la población de resolver sus problemas", para lo cual se requiere una estrecha y decidida colaboración entre el personal de salud y la comunidad. Es necesario principalmente, reorientar el sistema existente para conseguir que todos los escalones del sistema de salud apoyen la APS, facilitando la referencia de enfermos y las consultas sobre problemas sanitarios, y proporcionando ayuda, supervisión y orientación además del apoyo logístico. Dentro de este contexto el sistema de enfermería tiene acciones muy importantes que llevar a cabo, tanto en la estrategia de APS, como en los niveles de atención de salud y en los tres niveles de la organización del Sistema Nacional de Salud (SNS); debido a que el personal de enfermería así como constituye el mayor número dentro del equipo de salud, también conforma una sólida organización en la estructura de prestación de servicios, que va desde el medio rural disperso hasta establecimientos de salud de alta complejidad (Tercer Nivel). La Atención Primaria de Salud representa implicaciones para enfermería, las que pueden ser efectivas con su decidida participación en la meta de "Salud para todos en el año 2000", ya que ninguna profesión se adapta mejor a las diversas actividades de la Atención Primaria, que la enfermería. El presente trabajo tiene como finalidad proporcionar una información general sobre Atención Primaria de Salud como estrategia para la cobertura de servicios de salud